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痢疾
卷
脉诀云．痢疾脉沉细者生．洪大者死．此言久病也．初起之时．元气未虚．谷气尚强．其脉未有不滑而大者．惟久病之后．元气已虚．谷食又少．故脉宜沉细．不宜洪大也．夫痢疾之起．由于暑食伤脾．不能运化．并于血分．作成痢疾．其色红者．从食中之热化．其色白者．从食中之冷化．不可以赤为热．而白为寒也．治之当分表里．丹溪曰．恶寒发热．身首俱痛．是为在表．在表则当散暑．邪入里．必由皮肉而及筋骨．由筋骨而入肠胃．今寒热身痛．表邪未净也．若但清胃化滞．不及其表．则表间之邪．势必尽从里出．何日可解．柴胡化滞汤．诚表里两解之良剂也．（治挟表痢大有捷效屡试屡验喻氏逆流挽舟法即此方加减）古方用人参败毒散．责之太阳．而不责少阳．未免求之太远矣．至于后重窘迫．腹痛急坠．是为在里．在里则当下．宜用朴黄丸下之．然欲用下药．必在两三日之间．元气未虚．脉犹有力．方可用下．若日久痢多．脉来无力．虽有后重．气虚下陷．与初起者不同．不可妄下．至于外无头疼身痛．内无里急后重者．宜用芩芍调中汤．黄芩能敛大肠之气．白芍能敛大肠之血．痢疾便红．非此不愈．然患痢之人．多由饮食不节．旧积未尽．新谷又多．往往然也．若见胸中不宽．芩芍未可骤用．恐其收敛饮食．愈加其痢．通调之后．合当大补元气．但痢家气虚者固有．而阴亏者亦多．下多亡阴．脏腑虚燥．大渴欲饮．脉来细数．宜用芍药健脾汤．但止其汤．其痢自愈．若是阳虚．脉必洪大无力．宜用芩芍补中汤．或用资生丸．补而不愈．方可再行兜涩．不可骤用粟壳等药．恐积滞不尽．而成胀满．病愈甚也．（每成休息痢皆由兜涩早耳）虽然．肾有胃关．未可久痢而胃不损者．凡四君归脾十全补中．皆补脾虚．未尝不善．若病在火衰．土位无母．设非桂附大补命门．以复肾中之阳．以救脾家之母．饮食何由而进．门户何由而闭．真元何由而复耶．若畏热不前．仅以参术补土．未见痢之能愈也．此皆治热痢之法．而沉寒者亦有．不可泥定是热．平日元气虚弱．口食生冷凉物．以致胃寒下痢．脉来沉细无力．四肢厥冷．可为辨也．宜用理中化滞汤．不但冷痢如此．即热症变冷者亦往往有之．李东垣云．久痢不止．（着眼久痢二字）各症不减．或反加重．竟作虚治．用补中汤．加炮姜一升一补．虚回而痢自止．如小腹重坠切痛奔豚．加肉桂破故纸诚确论也．痢家虽不禁食．只宜清淡柔烂．少吃为妥．生冷面食俱不相宜．浓味尤当禁之．至于五色兼下者．如鱼脑髓者．或下烟尘屋漏水者．大孔如竹筒．唇似朱涂者．皆难治之症也．又有热毒痢者．水谷倾囊而出．一昼夜间八九十行．此则肠胃为热毒所挠．宜从里治．里急后重者．宜用大黄黄连甘草大剂下之．若无里急后重．宜用芩芍调中汤．加黄连肉桂．盖暑邪据于肠胃．凉药入口．隔拒而不纳．少加肉桂．引凉药直达热所．有如向导之兵．人所不知者也．若脉来沉细无力．八九十行者．又为气虚下陷．非前法所可治也．下痢噤口者．胃中湿热之毒．熏蒸清道而上．以致胃口闭寒．不欲饮食．古方仓禀汤．散其内中热毒．非散表也．后以仓连人参汤．频频与之．服之不应者．多主于死．初起胸中不宽．不欲饮食者．胃中有痰有食．非噤口也．又有血痢者．纯红散血．不与粪杂．故为血痢．若有血又有粪者．谓之便血．非血痢也．此因饮食伤脾．中州郁结．不能摄血．所以血从大孔而下．亦用芩芍调中汤．若脉来细数．胸中如故者．宜用柴胡四物汤．加地榆乌梅之类．勿以血痢为拘耳．丹溪云．先水泻而后便脓血者．脾传肾也．为贼邪治之难愈．先脓血而后水泻者．肾传脾也．为微邪治之易痊．论虽如此．又当看其轻重．先泻后痢．固为难治．若下痢不甚．岂难治乎．先痢后泻．固为易治．若泻多不止．岂易痊乎．世有痢兼疟者．当以治痢为主．不必治疟．若疟后变痢发泄已尽．必无暑热之毒．宜以资生丸调理．其有恣意饮食．酿成痢疾者．又不拘于此例也．
柴胡化滞汤
柴胡 黄芩 甘草 丹参 当归 枳壳 浓朴 山楂 木香 槟榔
柴芩甘草．用之以治暑也．枳朴山楂．用之以消食也．河间曰．行血则便脓自愈．故用丹参当归．调气则后重自除．故用木香槟榔．此方不但初病宜用．即久痢身热者．亦宜用之．金匮云．下痢脉反弦．身热汗出者自愈．夫久痢之脉．深入阴分．沉细微弱矣．忽然而转弦脉．全是少阳生发之气．用此逆流挽舟．邪从外散．宁不愈乎．若脉沉细滑．表里无热者．脾气郁结．加藿香一钱．更有殊功．
朴黄丸
大黄（四两酒煮） 浓朴（二两姜汁炒）
芩芍调中汤
枳壳 浓朴 山楂 黄岑 白芍 丹参 桔梗 槟榔 泽泻
热盛加酒炒黄连．
芍药健脾汤
山药 扁豆 石斛 萎蕤 沙参 白芍 陈皮 白茯 山楂 神曲 花粉
连芍补中汤
人参 白术 甘草 黄 陈皮 升麻 柴胡 白芍 黄连
久痢宜忌当归．以其润下故也．去升柴加阿胶地榆尤妙．
资生丸
人参（三两） 白术（二两） 甘草（一两） 白茯（两半） 山楂（二两） 神曲（二两） 麦芽（两半） 陈皮（两半） 桔梗（五钱） 山药（两半） 扁豆（三两） 苡仁（三两） 藿香（五钱） 芡实（两半） 泽泻（五钱） 黄连（三钱五分） 白蔻（三钱五分）
蜜丸弹子大．
理中化滞汤
人参 白术 炮姜 甘草 砂仁 浓朴 藿香 陈皮
寒甚加肉桂．
仓廪汤
人参 白茯 甘草 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 陈仓米 石莲肉
本方不用人参．服之无效．脉沉者．宜加藿香．
仓连人参汤
黄连（七钱） 陈仓米（三钱） 人参（五钱）
脉洪实者．去人参名仓连煎．
外治法
用大田螺一枚．捣烂如泥．入射一厘．纳入脐中．引热下行．胃即开矣．（此法曾经试之效捷）
香连丸
木香（一两） 黄连（二两）
